Análisis de factores sociodemográficos como determinantes de la multiparidad extrema y su relación con la morbimortalidad materna. Un estudio cuali-cuantitativo en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Analysis of sociodemographic factors as multiparitydeterminants and their relationship with maternalmorbi-mortality.Qualitative and quantitative study in the HospitalMaterno Infantil Ramón Sardá.

La gran multiparidad (GM) está fuertemente relacionada con causas de incapacidad, enfermedad y muerte entre mujeres en edad reproductiva en países en desarrollo, así como con alteraciones en la salud feto-neonatal de gran relevancia social y familiar. Se realizó un estudio cualicuantitativo descriptivo, inferencial cuyo objetivo general fue analizar las diferencias sociodemográficas entre mujeres embarazadas GM de aquellas que no lo son, durante 2008-2009, y explorar dimensiones socioculturales relacionadas con la condición de GM en la comunidad hospitalaria del HMI Ramón Sardá. Para ello se utilizaron variables obtenidas de fuentes de datos primarias (entrevista semiestructurada elaborada ad-hoc) y secundarias (historia clínica perinatal e internación). Resultaron variables asociadas a GM: edad al primer parto, connotación negativa hacia métodos anticonceptivos y nacionalidad. Otras asociaciones significativas fueron antecedentes de abuso sexual y maltrato, bajo nivel educativo y migraciones, así como pobreza estructural. No tuvo peso el antecedente de familia numerosa o edad de la madre de la GM. Se propone considerar estos aspectos al momento de elaborar estrategias de intervención y Programas de apoyo de estas mujeres particularmente vulnerables; así como capacitación del equipo de salud para reducir sus riesgos. A nivel comunitario, posibilitar la transferencia de los resultados y proyectar la experiencia a instituciones hospitalarias de similares características.

The great parity (GM) turns out to be a risk factor strongly associated with causes of disability, illness and death among women of reproductive age in developing countries as well as important alterations in fetal-neonatal health. We conducted a descriptive and inferential qualitativequantitative study, whose main objective is to analyze the demographic differences among GM pregnant women from those who are not, during the period 2008-2009. And to explore socio-cultural dimensions related with GM condition into the Hospital Materno Infantil Ramon Sarda’s patients. We have obtained variables from primary data sources (ad-hoc prepared semi-structured interview) and secondary data sources (Perinatal history). The most associated with GM variables were age at the first birth, negative connotation to contraception and nationality. Other significant associations were history of sexual abuse and abuse, low educational attainment, migration, and structural poverty. Large family and GM mother age at the first delivery were not associated. It is proposed to consider these aspects in the following areas: • To complement a boarding from socio-demographic and cultural aspects, to develop intervention’s strategies as a Program of integral attention of this particularly vulnerable group of women. • To train the health staff in order to reduce their risks • To transfer the results and to project the experience to hospitals with similar characteristics.

Embarazo doble: diez años de resultados perinatales en el Hospital Materno Infantil Ramón Sardá (1992-2001) / Double pregnancy: ten years of perinatal results in the Hospital Materno Infantil Ramón Sardá (1992-2001)

A pesar de los avances en la valoración de la vitalidad fetal y el amplio desarrollo de la asistencia neonatal, el embarazo gemelar continúa siendo de alto riesgo materno y fetal. Objetivos: 1) Describir la frecuencia de nacimientos gemelares. 2) Describir las formas de finalización del parto. 3) Describir la mortalidad fetal y neonatal. 4) Describir las causas de muerte neonatal asociadas al embarazo gemelar. Material y métodos: Diseño: retrospectivo, observacional y analítico. Población: nacimientos dobles ocurridos en la Maternidad Sardá entre los años 1992 y 2001 cuya edad gestacional fue >= a 22 semanas. Resultados: Sobre 66.882 nacimientos se revisaron 743 (1,1 por ciento, IC 95 por ciento 1,0-1,2) de historias clínicas de FM y RNV. La media de peso neonatal fue 2, 240,2g±617,8 g. La mediana de diferencia de peso entre el primer y segundo gemelar de 9,3 por ciento. Forma de terminación del parto: 52 por ciento espontáneos, 46 por ciento cesárea (correspondiendo 39,1 por ciento a primer cesárea), forcipal 0,9 por ciento, versión y gran extracción 1,1 por ciento. Mortalidad fetal: 2,8 por ciento (41/1472, IC 95 por ciento 2,0-3,7), Mortalidad neonatal: 3,8 por ciento (55/1431, IC 95 por ciento 2,9-4,9), Mortalidad neonatal precoz: 2,9 por ciento (42/143, IC 95 por ciento 2,1-3,9) y Mortalidad perinatal: 3,7 por ciento (54/1443, IC 95 por ciento 2,8-4,8). La principal causa de muerte neonatal fue la prematurez y sus entidades asociadas. Conclusión: La frecuencia de embarazo doble se mantuvo constante en el período analizado (Ene-1992 a Dic-2001). La mortalidad fetal y neonatal presentaron tasas marcadamente superiores a los embarazos únicos, a pesar de su marcado descenso. La forma de finalización cesárea aumentó debido a la elevada proporción de presentaciones pelvianas en el segundo gemelar.